Dental fracture and chocolate candies: case report.

A complaint by a customer to a food company claimed that the consumption of a chocolate candy fractured his anterior teeth, due to its hard consistency. Fragments of the fractured teeth and the chocolate candy that supposedly caused it were collected, examined and photographed. Fragments presented caries, large restorations, and suggested previous endodontic treatment. To evaluate causation, the food company requested a laboratory analysis, which simulated the human bite on chocolate candies of the same brand. Human teeth were assembled in a simulating device of masticatory functions of apprehension and incision. Teeth used were either sound or with non-restored endodontic accesses, to simulate previous conditions of the collected fragments. Twenty chocolate candies, cooled in a freezer to 0 °C for 2 h were used as test foods, and were positioned between the teeth of the device at the moment of the test. The set was put in a dynamometer, programmed to apply increasing forces (rate of advance of 5 mm/min), until rupture (either of the specimen or of the teeth). The applied force, in N, at the time of fracture was recorded and analyzed. The average force to fracture the test food was 233.23 N. No tooth was fractured in the experiment. Forces ranging from 191.3 to 275.2 N, applied to chocolate candies were not sufficient to neither fracture human teeth nor cause any structural damage. It was concluded that the dental fracture occurred because of previous oral health conditions of the customer.

O ensino de bioética: avaliação discente por meio de fóruns de discussão na Internet / Enseñanza de bioética: evaluación de los estudiantes a través de foros de discusión en Internet / Bioethics teaching: evaluation of students through internet discussion forums

O estudo da bioética tem se desenvolvido preferencialmente com atividades presenciais em sala de aula. Sem pretender substituir este modelo presencial clássico, a disciplina de bioética, ministrada aos alunos do primeiro ano dos cursos diurno e noturno da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), tem sido complementada com visitas supervisionadas às clínicas da Faculdade, bem como com estudos a distância em que se utiliza a plataforma Moodle. Neste estudo, foram avaliados os registros dos alunos feitos nos fóruns de discussão da plataforma Moodle em 2008, a fim de verificar qual a percepção deles acerca da proposta de visitas supervisionadas às atividades realizadas na clínica para seu processo de aprendizagem. Dos 100 alunos que postaram seus comentários nos fóruns de discussão da plataforma Moodle, 71 concordaram em participar da pesquisa. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio da análise de conteúdo temática. A percepção dos alunos sobre essas atividades clínicas permite aos docentes aprimorá-la como estratégia pedagógica para as turmas futuras e servir de modelo para outras instituições.

El estudio de la bioética se ha desarrollado principalmente con actividades presenciales en clase. Sin pretender sustituir a este modelo clásico, la disciplina de bioética, enseñada a los estudiantes de primer año de los cursos diurnos y nocturnos en la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (FOUSP), se ha complementado con visitas supervisadas a las clínicas de la Facultad, así como con estudios a distancia que utilizan la plataforma Moodle. En este estudio se evaluaron los registros de los estudiantes en los foros de discusión de la plataforma Moodle en 2008, para verificar su percepción acerca de la propuesta de visitas con supervisión a las actividades realizadas en la clínica durante su proceso de aprendizaje. De 100 estudiantes que publicaron sus comentarios en los foros de discusión, 71 aceptaron participar de la investigación. Se trata de un estudio cualitativo realizado a través del análisis de contenido temático. Las percepciones de los estudiantes acerca de estas actividades clínicas permiten a los profesores mejorarlas como estrategia pedagógica para clases futuras y para servir de modelo a otras instituciones.

Bioethics learning has mainly being developed in classroom activities. Without pretending to substitute this classical face to face model, bioethics discipline, taught to first year students at day and night courses in Dentistry Department of Sao Paulo University, has been complemented by supervised visits to Department Clinics, as well as on line studies using Moodle platform. In this study students’ records of discussion forums in Moodle platform in 2008 were evaluated to verify their perception about the proposal of supervised visits to clinical practice during their learning process. 71 of 100 students who published comments in discussion forums accepted to participate in the study. This is a qualitative study carried out by thematic content analysis. Students’ perceptions about clinical practice allow professors to enhance their practice as pedagogical strategy for future classes and this may serve as model for other institutions.

Interação transcultural nos serviços de saúde / Interacción transcultural en los servicios de salud / Transcultural interaction in health services

Este estudo teve como proposições: compreender o processo da interação entre profissionais de saúde e usuários estrangeiros nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Programa Saúde da Família (PSF); conhecer o significado da experiência dos profissionais de saúde ao interagir com os usuários estrangeiros; evidenciar questões bioéticas na experiência de interação entre profissionais e usuários estrangeiros. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, até a codificação axial. A análise dos dados, apresentada como ordenamento conceitual, levou à definição de quatro grandes temas: (1) "procurando comunicar-se"; (2) "percebendo limites"; (3) "percebendo interação como processo"; (4) "percebendo perspectivas diferentes". O percurso de interação profissional - usuário estrangeiro foi desencadeado a partir de uma escolha: atender a todos indiscriminadamente, tornando possível a aproximação. Perceber ou não no usuário estrangeiro sua dignidade de pessoa humana parece ser determinante na abertura do profissional à interação, na sua disposição a buscar estratégias.

This study had the following objectives: to understand the interaction processes among health professionals and foreign users in the Unidades Básicas de Saúde (UBS) and the Program for Family Health (PSF); to get to know the significance of the health professional’s experience as they interact with foreign users; to put in evidence bioetiques issues in the experience of professionals and foreign users interaction. It was used as a theorical referential the Symbolic Interacionism and as methodological reference a Grounded Theory up to an axial coding. Data analysis presented as conceptual ordering, lead to the definition of four great issues: (1) "trying to communicate"; (2) "detecting limits"; (3) "recognizing interaction as a process"; (4) "recognizing different perspectives". The route of professional - foreign users interaction was developed from one choice: attend everyone (indiscriminately) making approximation possible. To recognize or fail to recognize in the foreign user the dignity of human person seems to be the determining factor for the openness of the professional to the interaction, in his disposition to seek strategies.

El presente estudio tuvo los siguientes propósitos: comprender el proceso de la interacción entre los profesionales de salud y los pacientes extranjeros en las Unidades Básicas de Salud (UBS) y en el Programa Salud de la Familia (PSF); conocer el significado de la experiencia de los profesionales de salud en proceso de interacción con los pacientes extranjeros; poner de manifiesto cuestiones bioéticas observadas en la experiencia de interacción entre los profesionales y los pacientes extranjeros. Se utilizó la referencia teórica del Interacionismo Simbólico y la referencia metodológica de la Teoría Fundamentada en los Datos, hasta la codificación axial. El análisis de los datos, presentado bajo la forma de ordenamiento conceptual, llevó a la definición de cuatro grandes temas: (1) “la búsqueda de comunicarse”; (2) “percibiendo los límites”; (3) “percibiendo la interacción bajo la forma de proceso”; (4) “percibiendo perspectivas diferentes”. La trayectoria de la interacción profesional - paciente extranjero fue definida a partir de una elección: atender a los pacientes indistintamente, haciendo posible la aproximación. La percepción o no de la dignidad de la persona humana en el paciente extranjero puede ser el motivo para la sensibilidad del profesional a la interacción, en su disposición por la búsqueda de estrategias.

A Formação Humanística, Social e Ética do Graduando em Odontologia / Humanistic, Social and Ethical Education of Dental Undergraduate Students

Este estudo discute o significado das mudançascurriculares na Faculdade de Odontologia da Universidadede São Paulo e sua contribuição para a formação integral doaluno de graduação. Material e Métodos: Um estudoqualitativo foi conduzido por meio de análise etnográfica eanálise de conteúdo temática. A coleta de dados consistiuem observação-participante e análise documental.Resultados: A análise das atividades realizadas permitiuconcluir que grandes avanços têm sido percebidos a partirdesse processo de reestruturação como: qualificaçãopedagógica dos docentes, diversificação dos cenários deprática e reorganização do ensino da clínica. Contudo, amaior contribuição desse processo é o resgate dapreocupação da comunidade acadêmica com o ensino dagraduação. Conclusão: A fim de alcançar uma educaçãoodontológica integral que culmine com a mesma abordagempara o tratamento dos pacientes, é necessário ter oenvolvimento de toda a instituição. Isso ocorrerá por meio demudanças curriculares e da participação de todos osmembros do corpo docente, que devem se envolver noprocesso de formação humanística, social e ética dosestudantes de graduação...

This study debates the meaning of the curricularchanges at Sao Paulo State University Dental School and thecontribution of faculty for the comprehensive education ofundergraduate students. Material and Methods: A qualitativestudy was made through ethnographic analysis and thematiccontent analysis. Data collection consisted in participantobservation,documentary data. Results: Analysis of theactivities allow concluding that great advances have beenperceived from this process of curricular changes like facultypedagogical qualification, diversification of practice scenario,and reorganization of clinical education. But, one of the mostimportant considerations from the process was to regain theinterest in undergraduate education by academic community.Conclusion: In order to achieve a comprehensive dentaleducation extending the same approach to patient care it isnecessary to have the involvement of all institution. That willoccur through the curricular changes and participation of allfaculty members, who must become involved themselves inthe process of humanistic, social and ethical education ofthe undergraduate students...

Aspectos Éticos da Percepção de Pacientes em Atendimento Odontológico / Ethical Aspects of Patient Perception in Dental Care

Para que o ensino da Odontologia se efetive, é necessária a realização de uma fase clínica que ocorre mediante o atendimento de pacientes em clínicas integradas ou setorizadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar qual a percepção de pacientes atendidos em uma Instituição de Ensino Superior de Odontologia sobre o atendimento oferecido, visando ressaltar alguns aspectos éticos envolvidos no atendimento. Dessa forma, foi realizada uma avaliação qualitativa, que permite o estudo de comportamentos, atitudes, crenças e valores, por meio da realização de entrevistas semi-estruturadas com 42 pacientes atendidos em uma Instituição de Ensino de Odontologia. Foram investigados: informações recebidas, expectativas com o tratamento, seu custo, orientação recebida pelo aluno, relacionamento entre professores, alunos e pacientes, satisfação com o tratamento e queixas e sugestões dos pacientes. Esses itens constituíram-se em categorias de análise. A interpretação dos discursos dos entrevistados permitiu concluir que: a percepção dos pacientes atendidos na IES pode ser mais bem explorada e incluída no modelo de atendimento; é necessário enfatizar, no processo ensinoaprendizagem, o processo de comunicação entre professor, aluno e paciente, a fim de tornar mais ético o atendimento; o modelo de exercício profissional é adquirido durante a graduação, por isso as atitudes éticas devem ser exercitadas durante o atendimento realizado nas IES.(AU)

For a greater effectiveness of Dental Care teaching, it is necessary to promote a clinical stage, caring for patients in integrated or sectored clinics. This work's objective was to evaluate the perception of patients treated at a Dental Care Superior Education Institution, about the service offered, with the goal of stressing some ethical aspects connected to the treatment. Therefore, a quality evaluation was done to permit the study of behaviors, attitudes, beliefs and values, through the application of semi-structured interviews with 42 patients treated at a Dental Care Educational Institution. The following were investigated: information received, expectations about the treatment, its cost, orientation received by the student, relationship among teachers, students and patients, satisfaction with the treatment, complaints and suggestions from the patients. These items formed themselves into analysis categories. The interpretation of the discourse of those who were interviewed allowed us to conclude that: the perception of the patients treated in the SEI may be better explored and included in the treatment model; we need to give emphasis, in the teaching-learning process, to the process of communication between teacher, student and patient, so as to make the treatment more ethical; the model for practitioner conduct is acquired during the graduation, therefore the ethical attitudes must be exercised during the treatment done at the SEI.(AU)

A humanização das relações assistenciais / Humanization of Assistential Relationships

O avanço técnico-científico das últimas décadas fez com que as Ciências da Saúde, incluindo a odontologia, se desenvolvessem rapidamente, em prol da saúde do paciente. Por outro lado, o progresso vertiginoso fez com que os profissionais da área da saúde voltassem sua atenção a este desenvolvimento, despersonalizando a relação com o paciente. O ser humano necessita ser olhado e visto na sua totalidade, atitudes que devem ser desenvolvidas pelos profissionais que lidam com pessoas, principalmente pessoas vulnerabilizadas pela dor e pelo sofrimento, como é o caso da odontologia. Neste sentido, o presente trabalho avaliou, fazendo uso da técnica hermenêutica, o Código de Ética Odontológica vigente, ou seja, a Resolução 42/2003, em relação à promoção da humanização das relações assistenciais. A interpretação dessa normativa permitiu concluir que o documento que deu origem ao referido código, elaborado na III CONEO (Conferência Nacional de Ética Odontológica) preocupou-se com o zelo à saúde do paciente e com o respeito à dignidade do mesmo, preceitos fundamentais da humanização da assistência. E ainda que o Código poderia ser menos repetitivo em algumas questões e ter um objetivo mais definido com ênfase no conceito de pessoa humana.

O conhecimento de usuários de serviços públicos de saúde envolvidos em pesquisas clínicas sobre seus direitos / Knowledge of their rights by health public services users involved in clinical research

O presente trabalho avaliou, por questionário e entrevistas pessoais, no período de maio a setembro de 2004, 50 usuários de serviços públicos envolvidos em pesquisas clínicas, nas unidades de saúde do âmbito da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), do município de São Paulo, e na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Foram colhidos: a opinião deles sobre a experiência da voluntariedade nos experimentos de que participaram, o motivo de terem contribuído com essas pesquisas e o grau de conhecimento sobre seus direitos como sujeitos de pesquisa, de acordo com a determinação da Resolução CNS n° 196/96, diretriz brasileira que regulamenta as pesquisas que envolvem seres humanos. O estudo observou que, passados dez anos da entrada em vigor dessa resolução, o processo de obtenção do consentimento ainda carece de cuidados. Os participantes não são efetivamente esclarecidos ou não entendem o que lhes foi proposto.

Considerações sobre o mercado de trabalho em Odontologia / Labor market considerations for dentists

Nos últimos anos, as características do mercado de trabalho no Brasil sofreram alterações significativas com diminuição no número de trabalhadores assalariados. O impacto dessas mudanças também foi sentido na Odontologia. Esse artigo visa alertar a classe odontológica sobre as alterações sofridas pelo mercado de trabalho bem como apresentar aos futuros profissionais alguns dados sobre a realidade social do país. Há uma relação direta entre o número de habitantes, o número de faculdades e o número de profissionais inscritos no CFO em cada estado. Dos 27 estados da Federação, 13 apresenta relação habitante/CD superior à recomendada pela OMS (1/1500), principalmente nos estados das regiões Sudeste e Sul que, ao concentrarem o maior número de Faculdades e de cursos de pós-graduação, atraem os profissionais que buscam a reciclagem de seus conhecimentos. Assim, os profissionais devem procurar alternativas como a interiorização, o atendimento aos idosos, a compreensão sobre como trabalhar com convênios e com auditorias e perícias como alternativas para o exercício de uma Odontologia tecnicamente correta e eticamente adequada

Reflexões bioéticas e psicológicas sobre pofissionais de saúde portadores de HIV/AIDS / Bioethical and psychological reflections regarding HIV-Aids-positive health professionals

Este estudo objetivou analisar as necessidades dos profissionais de saúde portadores de HIV/Aids. Foram realizadas entrevistas com os mesmos acerca do relacionamento com os pacientes e demais pessoas de seu convívio social e analisadas a possibilidade de continuarem exercendo a profissão e as implicações em comunicar o paciente. Observou-se o pavor de serem identificados como portadores de HIV/Aids, devido às implicações insustentáveis na vida pessoal/profissional, além de temerem necessitar mudar de atividade. Concluiu-se que este profissional de saúde pode continuar a exercer sua profissão desde que tenha as condições físicas e psicológicas necessárias, devendo ser acompanhado por equipe de saúde, com quem compete avaliar, periodicamente, suas possibilidades. O profissional, enquanto trabalhar dentro dos padrões de biossegurança preconizados, não é obrigado a informar seu paciente sobre sua soropositividade; deverá revelar caso haja risco real. É urgente e necessária uma campanha nacional para informar a população sobre seu direito de ser atendido, em qualquer serviço de saúde, particular ou não, com todo o equipamento de biossegurança.

Application 3D-CT of facial reconstruction for forensic individual identification

A tomografia computadorizada (TC) tem sido utilizada em diversas áreas clínicas na área da Odontologia, tanto os seus cortes originais como as reconstruções em duas e três dimensöes (2D-TC e 3D-TC). O presente estudo propöe avaliar a precisäo das medidas lineares realizadas na 3D-TC, utilizando a craniometria, para fins de identificaçäo individual na Odontologia Forense. Cinco (05) cabeças de cadáveres foram submetidas à tomografia computadorizada em espiral por meio de cortes axiais e as reconstruções em 3D-TC foram obtidas por meio da técnica de volume utilizando recursos da computaçäo gráfica. Medidas craniométricas (n=10) foram determinadas nas imagens em 3D-TC por dois examinadores independentemente, duas vezes cada um, e uma análise de erro padräo percentual das medidas intra e inter-examinadores foi realizada. Os resultados demonstraram um erro padräo percentual baixo apresentado por essas medidas, variando entre 0,85 por cento e 3,09 por cento. Em conclusäo, as medidas lineares obtidas nas estruturas ósseas e tegumentares foram consideradas precisas em 3D-TC com alta qualidade e resoluçäo de imagem

Mais ética nas pesquisas / More thics in research

O respeito e o cuidado com a vida de quem participa de experimentos científicos são o foco central da bioética

Importância da produçäo antecipada de provas para o cirurgiäo-dentista / Importance to the dentist of producing prior-to-trial evidence

A produçäo antecipada de provas é um tipo de processo cautelar de grande importância para o cirurgiäo-dentista clínico, pois, na medida em que o exame pericial é realizado previamente à instauraçäo de processo judicial, isso permitirá a limitaçäo da responsabilidade profissional do clínico somente aos procedimentos que efetivamente realizou. Dessa forma, é possível que o paciente retome seu tratamento sem que o meio de prova seja prejudicado. Tais hipóteses acentuam a necessidade de uma documentação odontológica criteriosa, pois esta funcionará como um dos elementos básicos do trabalho do perito